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　　BBC新闻说：“流产后不需要延迟怀孕”该网站报告说，一项大型研究发现，与现行指南相反，在流产后六个月内怀孕并不会给母亲再次流产带来更大的风险。
　　一对夫妇在流产后再次怀孕之前应该等待多长时间一直存在争议，意见分歧。目前世界卫生组织（WHO）的指导意见建议妇女至少等待六个月才能再次怀孕。这项有价值的新研究检查了30000多名苏格兰妇女的医疗记录，发现在六个月内怀孕与第二次流产，宫外孕或终止妊娠的风险低于流产后6-12个月的怀孕风险。
　　但是，这项研究有几个局限性。最重要的是，无法确定流产和随后怀孕之间的延误是由于夫妻选择等待再次尝试还是由于怀孕困难造成的，这也可能与怀孕确实发生时的问题有关。总体而言，研究表明怀孕可以流产后不久成功，尽管重要的是准父母在再次尝试之前要在情感和身体上做好准备。
　　该研究由阿伯丁大学的研究人员进行，由苏格兰首席科学家办公室资助。该研究发表在同行评审的“英国医学杂志”上。
　　新闻报道通常反映了这项进行良好的研究的结果，但在提出等待再次怀孕是妊娠并发症增加的原因时，他们尚未确定在解释这些发现背后可能的原因时必须考虑的重要因素。一些报纸的语气也可能表明，这项研究的结果为何时提出新的建议怀孕后再次怀孕，但应注意的是，世界卫生组织的官方建议没有变化，这表明妇女应至少等待六个月才能再次怀孕。
　　这是一项回顾性队列研究，研究了1981年至2000年间苏格兰医院接受护理的大量孕妇。目的是确定流产和再次怀孕之间的最佳时间间隔，特别是看看这个间隔如何与进一步流产，宫外孕或其他妊娠相关和分娩并发症的风险相关联。
　　人们认识到，第一次流产的妇女再次流产的风险稍高，怀孕期间也可能出现其他并发症。一对夫妇在流产后再次怀孕之前应该等待多长时间一直存在争议，不同临床医生之间的意见不一。有些人认为，最好让女性等待，以便在再次尝试之前增加充分的身体和情绪恢复的机会，而另一些人认为延迟不会提高获得更好结果的机会，并且很快再次怀孕可以帮助这对夫妇从损失中恢复得更快。35岁以后生育的妇女人数不断增加，使问题更加复杂，因为在这个年龄等待更长时间会进一步降低受孕的机会。
　　世界卫生组织（WHO）目前的指南建议女性在尝试再次怀孕之前应该等待至少六个月。据报道，这项研究是第一个尝试在发达国家研究支持这一时间间隔的证据之一。
　　这项研究使用苏格兰发病率记录中的数据，收集苏格兰所有住院病人的信息。r据报道，自20世纪70年代后期以来，ECORD已完成99%，并定期进行质量保证检查。
　　研究人员收集了1981年至2000年间第一次怀孕的流产妇女的数据，并继续进行第二次怀孕。他们查看了第一次怀孕相关记录和第二次怀孕记录的日期，并根据流产和下一次怀孕之间的时间间隔将妇女分组：少于6个月，6-12个月，12试管婴儿医院费用-18个月，18-24个月和24个月以上。他们排除了多胎妊娠妇女（如双胞胎）和医院记录间隔时间少于四周的妇女，因为这些访问被认为与同一次怀孕有关。在他们的分析中，他们使用当前推荐的6-12个月的间隔作为参考类别，并与所有其他时间间隔进行比较。
　　第二次怀孕的主要结果是流产，异位妊娠，终止妊娠，死胎和活产。检查的进一步结果包括先兆子痫的妊娠和分娩并发症，前置胎盘（胎盘位于子宫颈上方），胎盘早剥（胎盘脱离子宫），早产（少于37周）和非常早产（32周或更少））和低出生体重儿（少于2500g）。在他们的分析中，研究人员调整了母亲年龄，社会经济地位，吸烟状况（仅57%的女性已知）和其他与怀孕有关的因素（如引产）的可能混杂因素。
　　该研究共纳入30937名女性。其中，流产六个月内怀孕的占41.2%，6-12个月后怀孕的占25.2%，12-18个月后怀孕的占9.6%，18-24个月后怀孕的占6.4%，24个月后怀孕的占17.6%。一般来说，怀孕间隔最短的妇女往往年龄较大（平均26岁），社会阶层较高不太可能吸烟。
　　第二次怀孕成功率最高的是在第一次怀孕六个月内怀孕的妇女，其中85.2%生了一个活婴儿。最低的比率是24个月后再次怀孕的女性，其中73.3%生了一个活婴儿。与怀孕期间标准间隔为6-12个月的妇女相比，六个月内怀孕的妇女为：
　　再次流产的可能性降低34%（优势比0.66,95%置信区间0.57至0.77）57%终止的可能性较小（OR 0.43,95%CI 0.33至0.57）异位妊娠的可能性降低52%（OR 0.48,95%0.34至0.69）
　　怀孕期间超过24个月的女性比怀孕6-12个月的女性更容易发生异位第二次妊娠（OR 1.97,95%1.42-2.72）或终止妊娠（OR 2.40,95%CI 1.91-3.01）月。但是，他们没有增加第二次流产的风险。
　　与6试管婴儿的费用是多少-12个月组相比，在18-24个月内怀孕的妇女没有任何不良后果的风险增加，而在18-24个月内怀孕的妇女只有终止的风险增加。任何组之间的死胎风险没有差异。
　　与6-12个月组相比，6个月内怀孕的女性不太可能剖腹产（OR 0.90,95%CI 0.83-0.98），早产（OR 0.89,95%CI 0.81-0.98）或低出生体重婴儿（OR 0.84,95%CI 0.71至0.89）。但是，这是在6-12个月组与其他任何组之间发现的与妊娠相关的并发症的唯一显着差异。
　　研究人员得出结论，初次流产后六个月内怀孕的女性在第二次怀孕时具有最佳的生殖结果和最低的并发症发生率。
　　54 C结论
　　这是一项有价值的研究试管婴儿医院费用，似乎是首先研究第一次流产和怀孕第二次怀孕之间的时间间隔如何影响发达国家的妊娠结局之一。一对夫妇在流产后再次怀孕之前应该等待多长时间一直存在争议，临床医生的意见不一。

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世界卫生组织目前建议妇女在再次怀孕之前应该等待至少六个月，但许多人认为，鉴于发达国家初生母亲年龄的增加，进一步推迟怀孕可能会增加怀孕或怀孕困难的机会。相关并发症。
　　这项研究的主要发现是，与第一次流产后6-12个月的怀孕相比，六个月内怀孕与第二次流产，宫外孕或终止妊娠的风险降低有关。24个月后怀孕与异位妊娠或终止妊娠的风险增加有关。
　　该研究进行得很好，规模庞大（超过30000名女性），并使用高度完整，质量保证的医疗记录。然而，这项研究是在处理一个复杂的问题，有几个因素需要考虑，比如怀孕延误是否真的是故意的。虽然可以从记录中准确评估怀孕之间的时间间隔，但这并不能告诉我们这对夫妇在尝试再次怀孕之前实际等待了多长时间。
　　这是一个重要问题，因为虽然女性可能在第一次流产后超过六个月，十二个月，十八个月或二十四个月才再次怀孕，但她可能一直试图在第一次怀孕六个月内再次怀孕。潜在的生物学原因可能是受孕困难和最终发生妊娠时并发症的风险增加。总的来说，很难得出等待而不是hav的结论怀孕困难与并发症风险增加有关。
　　下面概述了许多其他讨论要点。
　　第一次流产后不同时间怀孕的妇女群体之间可能存在其他差异，这可能会影响结果（称为混淆）。研究人员调整了一些可能影响结果的因素（如年龄和社会经济地位），但可能还有其他未知或未测量的因素产生影响。虽然记录有质量保证，99%完整，但它们只能提供有关第一次和第二次怀孕实际就医的妇女的信息。例如，它们可能不包括任何怀孕但在几周内流产并且没有通过不知道自己怀孕或知道但选择不寻求医疗建议而向医生呈现的女性的详细信息。在流产和下一次怀孕之间，妇女有可能被置于错误的时间间隔组。医疗记录中第一次流产的记录可能并不准确，因为实际发生流产的时间；同样在随后的怀孕中，由于认为怀孕少于或超过怀孕几周，怀孕持续时间记录不准确的可能性实际上是（尽管目前的超声波技术使此错误的可能性降低）。令人鼓舞的是，对于所有先前流产的妇女来说，无论随后怀孕的时间有多晚，很大一部分妇女都有成功的后续怀孕（最低的比率是怀孕期间间隔超过24个月的组，但是，将近四分之三的人仍然成功怀孕，从而产下了活婴儿）。

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　　尽管研究存在局限性，但这些研究结果表明，成功怀孕可能是一种在流产六个月内完成。何时再次尝试和怀孕的决定基本上是个体夫妇的选择，最重要的一点是准母亲在身体和情感上准备好再次尝试。

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正如本研究的研究人员所说，流产的妇女在怀孕前和怀孕期间如何优化自己的健康，这一点很重要。本指南的一部分应包括延迟进一步怀孕的可能风险和益处的信息，这可以帮助准父母在何时再次尝试怀孕时做出自己明智的决定。
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