20岁四个月没来月经可能是妊娠、不良的生活方式、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、早发性卵巢功能不全等原因引起，建议及时就医，遵医嘱通过一般调理、使用药物等方式改善。

1.妊娠：如果20岁有正常的性生活，并且没有做好避孕措施，可能会导致妊娠，出现月经停止的情况，可以使用早孕试纸或者到医院通过B超的方式检查进行确诊。

2.不良的生活方式：如果精神压力过大或者长时间熬夜导致内分泌失调，可能会造成月经紊乱，可以通过改善不良的生活方式进行调理，尽量保持心情愉悦，规律作息等。

3.多囊卵巢综合征：通常是先天遗传、不良环境等原因所致，有可能会导致体内激素水平紊乱，出现月经推迟、痤疮、多毛、不孕等症状，可以按照医生指导使用炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬片等药物进行治疗，有助于调整内分泌，改善症状。

4.甲状腺功能减退：主要是甲状腺激素不足所致，有可能会导致身体代谢率减低和交感神经兴奋性下降，出现畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等症状，并且会造成内分泌失调，出现月经推迟、月经量增多等情况，可以配合医生使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，能够调整内分泌。

5.早发性卵巢功能不全：通常是染色体异常、自身免疫性疾病等原因所致，有可能会导致雌激素水平降低，造成激素水平异常，出现继发性闭经、不孕、月经推迟，伴随潮热盗汗、记忆力减退等症状，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行治疗，有助于补充雌激素，改善症状。

由于引起的原因较多，建议患者到医院做进一步检查，在医生指导下采取有效的治疗措施。在治疗期间要注意保持心情愉悦，尽量避免精神紧张。